Лучшее на сайте

Воспитание ребенка • Периодичность проведения увт при артрозе колена
Опубликовал Dbright, 11.04.2015, 08:22,

Еще одна проблема, часто встречающаяся у спортсменов- варикозное расширение вен. Данную статью написал Слюсарев Антон Семенович, воспитанник кафедры сердечно — сосудистой хирургии Военно — медицинской академии. Аспирант, врач отделения сосудистой хирургии федерального центра им. В.А. Алмазова (Санкт-Петербург).

Хронические заболевания вен нижних конечностей.
Expand text..
В современной флебологии в отношении патологии вен применяется термин "хронические заболевания вен" (ХЗВ). Это собирательное понятие, которое объединяет варикозную болезнь: расширение поверхностных вен, приобретенные нарушения в глубоких венах (тромбоз глубоких вен и постромботическую болезнь), а так же врожденные заболевания венозной системы. Каждое из этих состояний венозной системы может проявлять себя определенными жалобами, а может практически ничем не беспокоить. При этом, нередко, при серьезных формах и стадиях заболевания жалобы могут отсутствовать или проявляться незначительно, когда при легких формах, напротив, сильно беспокоить.
Часто жалобы, которые обычно относят к "венозным" (чувство тяжести, отечности, "утомляемость", жжение, "мурашки", боли, судороги) не связаны с каким-либо из заболеваний вен. То есть, эти симптомы могут встречаться у совершенно здорового человека или при заболеваниях, не имеющих к венам никакого отношения.
Избавиться от таких жалоб, вне зависимости от того, имеется заболевание вен, или нет, возможно некоторыми методами:
- начать лучше всего с нелечебных, гигиенических мероприятий. Контрастный душ, возвышенное положение ног при отдыхе в конце дня, легкий восходящий (снизу вверх) самомассаж с косметическими средствами (детский крем, крем для ног и т.п.) могут оказаться совершенно достаточными. Не существует достаточной информации, что местное применение лекарственных мазей, оказывает свой положительный эффект за счет содержащихся в них препаратов. Скорее всего срабатывают перечисленные неспецифические приемы. Особо осторожно следует отнестись к местному применению гепариновых средств (Лиотон-1000, Тромблесс и другие). Для их использования должны быть веские основания, например, поверхностный тромбофлебит. Лекарства не должны применяться без назначения врача.
 
- на второе место можно поставить компрессионный трикотаж легких степеней компрессии. Это удобное, безопасное и эффективное средство профилактики появления неприятных симптомов, улучшения качества жизни. Но следует помнить о двух правилах: только качественный трикотаж (в основном флебологи предпочитают изделия, соответствующие распространенному в Европе стандарту RAL-387), обязательный индивидуальный подбор по размеру (должны выполняться замеры окружности ног)
- "флеботропные" средства ("Антистакс", "Детралекс", "Флебодиа" и др.). "Венозные симптомы" и "венозные отеки" - основная мишень для этих лекарств. Нередко они хорошо переносятся и приносят ощутимое субъективное облегчение, но, как и любые лекарственные средства, должны назначаться врачом с учетом общей клинической ситуации.
Варикозная болезнь.
В подкожной клетчатке, располагается обширная сеть "поверхностных", или "подкожных" вен, которые подвержены варикозной трансформации.
Варикозное изменение вен проявляется их расширением, формированием узлов (от лат. varix-pacширение вены), спиралеобразным или "змеевидным" скручиванием. Состояние подкожных вен, основными из которых являются большая и малая подкожные вены (БПВ и МПВ), наиболее объективно можно оценить с помощью ультразвукового исследования венозной системы в некоторых необходимых режимах. Расширенные вены, которые бросаются в глаза при варикозной болезни, обычно являются притоками (продолжением) магистральных подкожных вен, расположенных выше. То есть, расширение вен на голенях скорее всего будет следствием плохого состояния одной из магистральных вен этой ноги, своеобразной "верхушкой айсберга". 
К сожалению в мировой медицинской практике не существует средств или методов, которые позволяли бы излечить пораженную вену. Так же не найдено эффективных средств по профилактике варикозной болезни. Однако, лечение варикозной болезни современными методами является максимально эффективным и позволяет решить важные задачи:
- устранить риск тромботических осложнений (тромбофлебиты, тромбозы), связанный с наличием варикозных вен;
- предотвратить прогрессирование хронической венозной недостаточности и развитие ее тяжелых форм (трофические изменения кожи, трофические венозные язвы);
- улучшить внешний вин ног;
-повысить качество жизни. 
Лечение включает в себя два важных этапа:  1. Удаление или "склеивание" больной магистральной подкожной вены, как источника варикозной болезни.  2. Устранение видимых варикозно измененных вен (как правило в области голени) - притоков магистральной вены. Первая составляющая решается тремя способами: удаление вены (вот тут и используются современные приемы оперативного пособия - инвагинационный стриппинг, ПИН-стриппинг), ее температурное "заваривание" (лазерная или радиочастотная облитерация) или склерозирование (безоперационная методика, например - ЭХО-склерооблитерация). Вторая составляющая реализуется, в основном, двумя способами - склерозирование вен (практически всегда на сегодняшний день это использование "микропенной" технологии - Foam-Form склеротерапия) или их удаление через микропроколы кожи (минифлебэктомия, она же - микрофлебэктомия). Конечно сочетания этих методик, отдельные моменты лечения подбираются индивидуально к каждому пациенту и определяются непосредственно на первичной консультации с обязательным проведением ультразвукового исследования вен. Чем обусловлен выбор, в чем преимущества, недостатки того или иного способа лечения варикозной болезни нижних конечностей Вам необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.
Рецидив варикозной болезни
Часто приходится слышать от пациентов, что лечить варикозную болезнь не имеет смысла, так как "вены все равно появляются", "нагрузка ложится на здоровые вены, которые тоже заболеют" и т.д. На самом деле это мнение оказывается неверным. При лечении варикозной болезни  устраняются только больные сегменты вен или вены, которые уже не функционируют так, как им положено. То есть в функциональном отношении больные вены уже не существуют. Именно они "перегружают" здоровые сосуды, что закономерно ведет к медленному прогрессированию заболевания. Следует отметить, что рецидив возможен после любого способа лечения. Однако при правильном алгоритме лечения, вероятность возникновения рецидива ничтожно мала.
Нельзя забывать, что основная задача лечения - профилактика тромботических осложнений и трофических расстройств.

Тромбоз глубоких вен
Сразу хотелось бы оговориться, что условно венозную систему ног можно разделить на три зоны.
Самые "главные" вены в ногах - глубокие вены. По ним осуществляется отток большей части жидкости (венозной крови) из ног. Эти сосуды не подвержены варикозной болезни. 
Наиболее распространенная проблема в глубоких венах связана с их тромбозом. Тромбозы глубоких вен реально угрожают жизни человека - отрыв тромба и его миграция по сосудам может привести к эмболии (закупорке) легочных артерий с нарушением жизненно важных функций организма.
Нередко вдруг возникший отек одной из ног (без каких-либо болевых ощущений) является единственным признаком тромбоза глубоких вен, так что при появлении этого симптома необходимо неотложно обратиться к врачу.
К тромбозам могут приводить самые разнообразные причины: травмы с переломом костей и иммобилизацией (гипс, лонгета), длительная неподвижность (в силу болезни), некоторые заболевания (системные заболевания, опухоли), прием некоторых препаратов, врожденная склонность к тромбообразованию (тромбофилия). В данной статье не будем останавливаться на лечении тромбозов глубоких вен.
 
Лазерная коагуляция вен альтернатива классической операции по поводу варикозной болезни. Современный подход и прекрасная альтернатива классической операции - флебэктомии.
ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) – наиболее востребованная и популярная методика.
Основным ее преимуществом является возможность избежать пахового разреза и других разрезов на ноге, общей анестезии и восстановительного периода.
Ствол вены пунктируется у колена под местной анестезией специальной иглой, через которую в просвет вены вводится лазерная фибра. Фибра (световод) проводится внутри вены от колена до паха. Выполняется местная анестезия, после чего включается лазер, фибра вытягивается из вены, коагулируя ее шаг за шагом (заваривая). Ствол окклюзируется и в последующем рассасывается. Варикозно расширенные притоки склерозируются или убираются из микропроколов. После чего на ногу одевается чулок и рекомендуется непродолжительная прогулка.
Эффективность методики достигает 98% в отдаленном периоде. Эти преимущества уже доказаны практикой и временем, методика наиболее часто используется в зарубежных странах. Основная ее ценность в полной амбулаторности и высокой эффективности, сравнимой с оперативным вмешательством.

Источник: http://vk.com/club57818470

Комментировать [ 11 ]Просмотров [ 1868 ]
Комментарии

Поиск

Популярное

Облако тегов

Опрос

Архив

Календарь

Друзья