Лучшее на сайте

Тренировки • Облысение у кошек на животе
Опубликовал Johnny85er, 17.11.2015, 22:43,

Текст статьи из книги A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat 2009 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Этиология и патогенез

Комплекс эозинофильной гранулемы  проявляется в трех основных формах: эозинофильная или коллагенолитическая гранулема, эозинофильная или вялая язва и эозинофильная бляшка. Они имеют отчетливые клинические и гистологические особенности. Комплекс эозинофильной гранулемы, однако, не является специфическим диагнозом и эти поражения могут представлять собой различные проявления реакций на одни и те же, вызывающие их, причины. У одной кошки может наблюдаться комбинация различных поражений.

 

 Этиология этих дерматозов остается неизвестной. Локальное, неконтролируемое скопление эозинофилов приводит к выпуску медиаторов воспаления, которые запускают механизм постоянного воспалительного процесса. Различные состояния (см.ниже) ассоциированы с поражениями, характерными для комплекса эозинофильной гранулемы,но многие случаи являются идиопатическими.Поражения, характерные для комплекса эозинофильной гранулемы,  также выявлены у кошек, не имеющих специфических патогенных факторов, с исключенными атопическим дерматитом и пищевой гиперчувствительностью, у которых не было установлено причин, лежащих в основе заболевания. Могут быть предрасположены норвежские лесные кошки.

Клинические особенности

Эозинофильная или коллагенолитическая гранулема

Не имеется породной, возрастной или половой предрасположенности, хотя линейная форма более часто встречается у кошек менее чем 2 лет возраста. Последние исследования показали, что коллаген при этой патологии в пределах нормы, показывая, что это истинные эозинофильные поражения и что термина коллагенолитическая гранулема  необходимо избегать.Поражения часто ассоциированы с периферической эозинофилией. Поражения ассоциированы с аллергическими или паразитарными заболеваниями, они могут иметь наследственную природу в некоторых сообществах, но они часто являются идиопатическими. Зуд вариабелен.

         Поражения могут быть единичными или групповыми, узловыми, линейными или папулярными и могут находиться в любой части тела. Линейные поражения часто локализуются на  медиальных частях  передних лап и каудальных  частях  бедер. Имеется четко выраженная форма, ассоциированная с подбородком и нижней губой, выраженность которой может усиливаться и ослабевать. Дорсальная часть носа, ушные раковины и подушечки пальцев также часто поражаются. Поражения обычно эритематозные и с алопецией, приподнятые над поверхностью кожи и имеют форму узла или вытянутую форму или форму шнура. Также могут наблюдаться эрозии, язвы и некрозы с наличием бледных шероховатых очажков (фото 1,2).


Гиперчувствительность к укусам насекомых

Этот отчетливо сезонный зудящий дерматит ассоциирован с укусами насекомых. Клинические симптомы включают партикулярный, эрозивный до язвенного корковый дерматит носа, морды, ушных раковин, околоушного региона, области локтевого сгибателя запястья и соединения подушечек пальцев и измененной кожи. (фото 3) Хронические поражения могут быть депигментированы. Поврежденные подушечки пальцев могут быть изьязвленными, припухшими и гипопигментированными. Может наблюдаться периферическая эозинофилия и резко выраженная периферическая лимфаденопатия.


 Эозинофильные бляшки

 Они представляют собой хорошоотграниченные, изьязвленные, влажные поражения, типично находящиеся на вентральной части живота, медиальных поверхностях бедер или каудальной части туловища. (Фото 4).Также могут быть поражения на подушечках пальцев (Фото 5) и, редко,на ушных раковинах (Фото 6).Не имеется породной или половой предрасположенности, хотя могут быть предрасположены молодые кошки. Смежные поражения могут сливаться, представляя собой очень большие, бляшкоподобные зоны. Эозинофильные бляшки обычно ассоциированы с зудом, хотя это может быть неочевидно из анамнеза.


Эозинофильные или вялые язвы

 Они представляют собой хорошоотграниченные односторонние или двусторонние язвы, встречающиеся в подносовом желобке верхней губы или рядом с верхним клыком. (Фото 7). Периферия язвы возвышена и окружает розоватый до желтого центр язвы. Большие поражения могут быть очень деструктивными и деформирующими, но поражения не выглядят зудящими или болезненными. В отличие от других  нарушений, характерных для комплекса эозинофильной гранулемы, эозинофилия может не быть доминирующей находкой при проведении цитологии или гистопатологии, а периферическая эозинофилов встречается редко.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз может значительно варьировать в зависимости от клинического проявления, зотя многие  поражения  при комплексе эозинофильной гранулемы имеют очень характерный вид. Возможные дифференциальные диагнозы включают:

  • Травма
  • Лучевой дерматит
  • Неоплазия кожи, особенно сквамозноклеточная карцинома
  • Дерматофитоз
  • Укусы грызунов и кошек
  • Оспа кошек
  • Калицивирозная или герпесвирусная инфекция
  • Микобактериальная инфекция
  • Глубокая грибковая инфекция
  • Иммунообусловленные заболевания (лекарственные реакции, листовидная пузырчатка, кожная волчанка)

Также важно устранить любые, потенциально вызывающие заболевание причины, затем можно предполагать  идиопатическую природу патологии. Возможные причины включают:

Диагноз

Клинические симптомы очень характерны, но для диагностики необходимы биопсия, цитологическое, гистопатологическое исследования. Данные по истории болезни и обследование будут сужать круг возможных дифференциальных диагнозов. Должны быть выполнены соскобы с кожи, обеспечен контроль блох и/или проведена антипаразитарная терапия, цитологическое исследование для исключения бактериальной инфекции, исследование волос лампой Вуда и получение грибковых культур и элиминационная диета. Могут быть выполнены специфические внутрикожные или серологические тесты для идентификации аллергенов, хотя ценность их у кошек дискутируется

Лечение

Прогноз и долговременное лечение зависит от причины, запустившей это состояние. Однако, многие случаи являются идиопатическими и требуют симптоматического лечения. Симптоматическое лечение может также быть необходимо для контроля обострений у животных, находящихся на долговременном лечении. Определенные поражения, особенно вялые язвы, могут быть рефрактерны к лечению. Некоторые поражения, особенно линейные гранулемы у молодых животных, могут спонтанно  исчезать. По сообщениям, полезны незаменимые жирные кислоты и антигистаминные препараты, особенно, если подозревается аллергия в качестве причины, запустившей заболевание, хотя может быть необходимо вначале  более сильное лечение ,чтобы получить ремиссию поражений кожи.

 Большинство случаев будут отвечать на системное назначение преднизолона (2 мг/кг  1 раз в сутки) или метилпреднизолон (0,8 ×  на дозу преднизолона). Как только достигается ремиссия, можно снизить дозу до поддерживающей, задаваемой через день. Некоторые кошки могут лучше отвечать на  дексаметазон (0,15 ×  на дозу преднизолона) или триамцинолон ( 0,25 -0,8 × на дозу преднизолона),  особенно в начальной стадии лечения, хотя не существует препаратов, лицензированных для кошек. Лечение  может быть продолжено преднизолоном или метилпреднизолоном  для  поддерживающего  лечения  или  дозы могут снижаться  до поддерживающих доз 1 раз в 3 дня. Иньекции депонированного метилпреднизолона (каждые 2-4 недели до ремиссии, затем каждые 6-8 недель для поддерживающего лечения) луч ше зарезервировать  для  кошек, которых невозможно лечить пероральным введением. Иньекции  триамцинолона в толщу поражения могут быть полезны в случае солитарных, хорошо отграниченных поражений.

    Хирургическое удаление, криохирургия, лазерная хирургия  и облучение рекомендуются для единичных, хорошо отграниченных поражений, рефрактерных к медикаментозному лечению. Это часто успешно, особенно для вялых язв, хотя рецидивирование наблюдается часто.

 Иммунная коррекция  рекомбинантным  кошачьим омега интерфероном  или рекомбинантным  человеческим альфа интерфероном (30 -60 IU/кошку перорально 1 раз в 24  часа  в течение 30 дней) успешно у некоторых кошек, хотя поражения рецидивируют после окончания терапии.

 Циклоспорин (5-7,5 мг/кг 1 раз в 24 часа, затем уменьшая частоту приема)   с успехом применяется и  хорошо переносится  при различных эозинофильных заболеваниях кожи  у кошек. Побочные   эффекты схожи с теми, которые наблюдаются у собак. У небольшого числа кошек развивается фатальный токсоплазмоз, как следствие терапии.  Вероятно, существует маленький риск приобретения  инфекции  у обычных кошек, но  рецидивирование у серопозитивных кошек маловероятно. В настоящее время авторы рекомендуют серологическое исследование   перед началом лечения, обсуждение рисков с владельцами, рекомендации по кормлению обработанными продуктами и лечению. Циклоспорин  в настоящее время не лицензирован для использования у кошек.  К другим препаратам,  которые могут быть использованы в трудных случаях,  с или без глюкокортикостероидов,  относятся: хлорамбуцил ( 0,1 -0,2  мг/кг каждые 24 часа)  с последующей даче через день: ауротиоглюкоза (терапия солями золота/хризотерапия: 1 мг/кг 1 раз в неделю внутримышечно до ремиссии, а затем 1 раз в месяц).

Примечание: Введите тестовую дозу 1 мг/кг первоначально  и мониторуйте на наличие супрессии костного мозга и высыпаний на коже); а также прогестагены, такие как мегестрола ацетат, которые значительно усиливают активность глюкокортикостероидов.( Примечание:Долговременное использование  ассоциировано с полиурией, полидипсией, гиперплазией и неоплазией молочных желез, сахарным диабетом и ятрогенным гиперадренокортицизмом, включая  вентральную  алопецию живота. Некоторые из этих эффектов могут быть обратимыми). Гидрокортизона ацепонат эффективен и хорошо переносится у некоторых кошек с эозинофильными бляшками.

 Ключевые пункты

  • Клинически хорошо диагностируется, но плохо понятно
  • Важно контролировать факторы, лежащие в основе заболевания
  • Многие случаи требуют симптоматического лечения

Статьи по теме:


Фото 1,2  Коллагенолитическая (эозинофильная) гранулема. Линейная форма (Фото 1) и локализованная форма на нижней челюсти у кошки (Фото 2).

 

Фото 3 Гиперчувствительность кошек к укусам насекомых


Фото 4 Эозинофильная бляшка  на вентральной поверхности живота у кошки


Фото 5 Эозинофильная бляшка в области кожи межпальцевых промежутков


Фото 6 Эозинофильные бляшки, эрозии и корки на вертикальной части ушного канала

 

Фото 7 Вялая  язва

 

 

Фото 8 Гиперчувствительность к укусам насекомых. Алопеция и корки на спинке носа, вызванные  укусами насекомых.

 

Фото 9 Гиперчувствительность к укусам насекомых. Вид вблизи кошки  с фото 8. Алопеция и  корки на ушной раковине, вызванные гиперчувствительностью к укусам насекомых. Обратите внимание на схожесть с аутоиммунным заболеванием кожи.


Фото 10 Гиперчувствительность к укусам насекомых. Вид вблизи кошки с фото 8. Алопеция и корки на  ушной раковине.

 

Фото 11 Гиперчувствительность к укусам насекомых. Вид вблизи кошки с фото 8. Гиперкератоз и корки на подушечках пальцев. Обратите внимание на схожесть с плазмоклеточным пододерматитом и аутоиммунным заболеванием кожи.


Фото 12 Гиперчувствительность к укусам насекомых. Мультифокальная алопеция и корки носа кошки.

 

Фото 13 Гиперчувствительность к укусам насекомых. Припухание носа у  аллергичной кошки. Кожа находится в хорошем состоянии. Обратите внимание на схожесть с ранней стадией инфекции Cryptococcus у кошек

 

 Фото 14 Гиперчувствительнось к укусам насекомых.  Гиперкератоз и корки на подушечках пальцев. Обратите внимание на схожесть с плазмоклеточным пододерматитом и аутоиммунным заболеванием кожи.


Фото 15  Эозинофильная бляшка у кошки. Большое облысевшее эритематозное, эрозированное поражение с влажным экссудатом типично для этого заболевания. Обратите внимание, что локализация атипична.

 

Фото 16  Эозинофильная бляшка у кошки. Облысевшее, эритематозное поражение с влажным экссудатом на дистальной части передней лапы кошки. Эта эозинофильная бляшка была вызвана аллергическим дерматитом.


Фото 17  Эозинофильная бляшка у кошки. Эти мультифокальные эрозивные бляшки на животе были интенсивно зудящими. Обратите внимание на выраженную интенсивность эритемы и влажный экссудат, типичный для этого синдрома.

 

Фото 18  Эозинофильная бляшка у кошки. Множественные  мелкие эритематозные бляшки с облысением на животе кошки с аллергией на блох.

 

Фото 19  Эозинофильная бляшка у кошки. Большая эозинофильная бляшка на лопатке кошки с аллергией на слюну блох.

 

Фото 20 Эозинофильная бляшка у кошки. Вид вблизи  поражения с фото 19. Облысевшее, эритематозное, эрозивное поражение и влажный экссудат типичны для этого заболевания.

 

Фото 21 Эозинофильная гранулема кошек. Припухание тканей  и эритема на нижней губе у кошки.  Обратите внимание на  схожесть с вялой язвой, которая обычно встречается на  верхней губе.

 

Фото 22 Эозинофильная гранулема кошек. Утолщенная  линейная область алопеции и эритемы на каудальной  части задней лапы. Воспаление, ассоциированное с линейной  эозинофильной гранулемой создает отчетливо пальпируемое  поражение.


Фото 23 Эозинофильная гранулема кошек. Циркулярная эозинофильная гранулема на задней лапе  кошки.

 

Фото 24 Эозинофильная гранулема кошек. Множественные сливающиеся гранулемы на твердом небе у кошки  с аллергией на блох.

 

Фото 25 Эозинофильная гранулема кошек. Эти большие, сливающиеся гранулемы развивались в течение нескольких недель. Кошка имела трудности при жевании, что вызвало необходимость агрессивного медикаментозного лечения.

 

 

Фото 26  Эозинофильная гранулема кошек. Эозинофильная  гранулема твердого неба у взрослой кошки.

 

Фото 27 Вялая язва. Выраженная деструкция тканей верхней губы, вызванная  выраженным язвенным поражением  у кошки с аллергией на блох.

 

Фото 28 Вялая язва. Вид вблизи кошки с фото 27. Очевидны выраженная деструкция тканей  и язва верхней губы. Вся верхняя губа в области носового зеркала разрушена.

 

Фото 29 Вялая язва. Алопеция и язва верхней губы у кошки.


Фото 30 Вялая язва. Вид вблизи  кошки с фото 29. Очевидные деструкция ткани и язва верхней губы.


Фото 31 Вялая язва. Облысевшее эритематозное поражение с выраженным тканевым отеком и изьязвлением верхней губы характерно для этого заболевания. Поражения на подбородке атипичны для этого синдрома и более характерны для  эозинофильной гранулемы.

 

Фото 32 Вялая язва. Припухание тканей и изьязвление верхней губы  характерны для вялой язвы.

 

Фото 33 Вялая язва. Та же кошка с фото 32. Поражение выглядит слабовыраженным с  незначительной алопецией и припуханием.

 


 

Текст статьи и фото 1-6  из книги

A Colour Handbook of

Skin Diseases of the

Dog and Cat

SECOND EDITION

Tim Nuttall

BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS

Senior Lecturer in Veterinary Dermatology,

University of Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK

Richard G. Harvey

BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS

Godiva Referrals, Coventry, UK

Patrick J. McKeever

DVM, MS, DACVD

Professor Emeritus

McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, USA

Copyright © 2009 Manson Publishing Ltd

 

 

фото 7-33 из книги

SMALL ANIMAL

DERMATOLOGY

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE

KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA

www.itchnot.com

Pet Wellness Center

Allergy and Dermatology Clinic

Knoxville, Tennessee

Copyright © 2011, 2006, 2001, by Saunders

 

 

.

Источник: http://veter96.ru/htmlpages/Show/dermatologicheski...

Комментировать [ 8 ]Просмотров [ 1751 ]
Комментарии

Поиск

Популярное

Облако тегов

Опрос

Архив

Календарь

Друзья