Исследование секрета простаты

Секрет предстательной железы – важный диагностический материал. По его изменениям  судят о наличии или отсутствии воспалительного процесса в простате, а также о её функциональной способности. Исследование секрета простаты – основной диагностический критерий хронического простатита. С помощью него можно также оценить эффективность лечения.

Исследовать секрет простаты можно следующими методами:

• микроскопическим, с помощью светового микроскопа применяя специальные красители или без окраски;

• бактериологическим;

Получение секрета простаты

Секрет простаты получают при помощи её массажа. Перед массажем пациент должен частично помочиться, чтобы промыть мочеиспускательный канал. Процедуру обязан проводить специалист. Палец врача мягким движением вводится в прямую кишку больного на глубину около пяти сантиметров. Затем он делает движения, как бы рисуя восьмёрку, обходя обе боковые доли простаты, с лёгким надавливанием  книзу и внутрь. Жидкость, выделяющуюся из уретры, собирают на стекло или в стерильную пробирку. Если секрет не выделяется, исследуют мочу или промывную жидкость, взятую не позже, чем через тридцать минут после проведения массажа простаты.
Отрицательные результаты одного исследования секрета простаты не говорят о том, что у пациента нет воспаления простаты.

Микроскопическое исследование позволяет определить ряд показателей:

• Количество секрета. В норме его должно быть от половины до двух миллилитров. Снижение или отсутствие секрета свидетельствует о патологии.
• Цвет. В норме похож на окраску сильно разведённого молока. При патологии цвет секрета простаты может быть прозрачным или, напротив, жёлтым.
• Плотность в норме составляет 1,022.

• Реакция в норме - нейтральная (при этом рН равен 7,0 ± 0,3).

• Липоидные (лецитиновые) зёрна – продукт нормальной секреции эпителия простаты. Они обнаруживаются в количестве более 10 миллионов в одном миллилитре. Их снижение характерно для хронического простатита.

• Амилоидные тельца имеют способность окрашиваться при обработке раствором Люголя в синий цвет, подобно крахмалу. Обычно видны всего один – два амилоидных тельца в поле зрения при увеличении до 400 раз.

• Лейкоциты. Их подсчёт проводят разными способами. Рассматривают под световым микроскопом с разной степенью увеличения, а так же в специальных счётных камерах. В норме, при увеличении в 280 раз в поле зрения видно до десяти лейкоцитов. При увеличении  в 400 раз – до пяти в поле зрения. А при подсчёте в счётной камере нормой считается триста клеток в одном микролитре, от трёхсот до тысячи расценивается как умеренно повышенное, а свыше тысячи – как высокое, патологическое. Увеличение числа лейкоцитов  не всегда говорит о простатите, так как имеется возможность погрешности при сборе простатической жидкости, в которую может попасть содержимое уретры и семенных пузырьков. Бывает так, что при всех признаках простатита повышения числа лейкоцитов не обнаруживается. Это свидетельствует об очаговости процесса или о закупоривании части выводных протоков предстательной железы.

• Эпителий протоков желез простаты обнаруживается в количестве до двух в поле зрения при увеличении до 400 раз. 

• Кристаллы Беттхера образуются при высыхании смеси простатического сока и спермы. Единичные кристаллы Беттхера – нормальный показатель.

• Нормальная кристаллизация или нарушение кристаллизации вплоть до полного её отсутствия.

• Микрофлора в норме обнаруживается единичная. Возбудителей инфекций, передающихся половым путём, не должно быть.

Бактериологическое исследование
Бактериологическая диагностика используется для определения возбудителя, вызвавшего появление заболевания. Для этого исследования в стерильную пробирку берут секрет простаты, полученный после массажа простаты. Затем делают посев на питательные среды, выделяют бактерии и определяют их число и чувствительность к антибиотикам.
Для того, чтобы подтвердить наличие бактериального простатита, необходимо, чтобы число микробов в секрете простаты превышало более чем в 10 раз число тех же микробов в каждой из порций мочи (собранных до и после массажа простаты).

ПЦР
ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет обнаружить в секрете простаты фрагменты ДНК возбудителей. Метод высокой точности, используется очень часто. К его недостаткам можно отнести тот факт, что он не отличает ДНК убитых микробов от живых, давая ложноположительные результаты, так как известно, что в клетках тканей убитые микроорганизмы будут сохраняться длительно – до восьми недель. Поэтому контроль эффективности терапии этим методом рационально проводить не ранее, чем через восемь недель после окончания курса лечения.